У спекотну погоду організм працює в іншому режимі, ніж зазвичай. Висока температура впливає не лише на самопочуття, а й на те, як діють лікарські препарати. Через це навіть звичні ліки можуть частіше спричиняти побічні реакції або підвищувати ризик ускладнень. Про те, на які препарати варто звернути особливу увагу влітку, розповіла лікарка загальної практики – сімейної медицини Університетської клініки Національного медичного університету імені О.О. Богомольця Анастасія Шкварок-Лісовенко.
За словами фахівчині, найбільш вразливими є люди віком понад 65 років, маленькі діти, вагітні, а також пацієнти з хронічними захворюваннями нирок, серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом і хворобами печінки. Підвищений ризик мають і ті, хто постійно приймає кілька препаратів одночасно.
Окремої уваги потребують пацієнти, які лікуються діуретиками, інгібіторами АПФ, сартанами, психотропними препаратами або засобами з антихолінергічними властивостями. Саме в цих групах під час спеки найчастіше виникають небажані реакції.
Які побічні ефекти трапляються найчастіше
У літній період навіть звичайні препарати з домашньої аптечки можуть викликати сонливість, запаморочення, зниження артеріального тиску, порушення водно-електролітного балансу, закрепи чи діарею, алергічні реакції та підвищену чутливість шкіри до сонця.
Наприклад, засоби від захитування, які містять дименгідринат, можуть спричиняти сонливість, зниження концентрації уваги та уповільнення реакції. Це особливо небезпечно для водіїв і людей, які перебувають під відкритим сонцем або виконують фізичну роботу. Крім того, такі препарати зменшують потовиділення, через що організму складніше охолоджуватися.
Сорбенти можуть заважати дії інших ліків
Під час кишкових розладів багато хто використовує сорбенти. Однак вони здатні знижувати всмоктування інших препаратів, зокрема антибіотиків, гормонів щитоподібної залози, препаратів заліза, антикоагулянтів та ліків для зниження артеріального тиску.
Саме тому між прийомом сорбентів та інших медикаментів необхідно витримувати інтервал: щонайменше дві години до або 2–4 години після прийому інших препаратів. Це особливо важливо для пацієнтів, які постійно приймають життєво необхідні ліки.
Чому не варто пити регідратаційні розчини «про всяк випадок»
Розчини для оральної регідратації призначені для відновлення втрати рідини та електролітів при блюванні, діареї або значному потовиділенні. Водночас вони не є альтернативою звичайній воді у спеку.
Через високий вміст натрію такі засоби можуть бути небажаними для людей із хронічною хворобою нирок, серцевою недостатністю чи артеріальною гіпертензією. Якщо патологічної втрати рідини немає, найкращим способом підтримати водний баланс залишається звичайна питна вода.
Які ліки можуть викликати сильну реакцію на сонце
Деякі препарати здатні підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолету. У результаті навіть нетривале перебування на сонці може призвести до вираженого почервоніння, набряку, болю або появи пухирів.
До таких лікарських засобів належать доксициклін, фторхінолонові антибіотики, тіазидні діуретики, аміодарон, кетопрофен (особливо у формі гелю), окремі нестероїдні протизапальні препарати, ретиноїди, метотрексат і деякі протигрибкові засоби.
Під час лікування цими препаратами лікарі рекомендують уникати прямих сонячних променів і користуватися сонцезахисними засобами із SPF не менше 30.
Небезпечне поєднання для нирок
У спекотну погоду лікарі радять бути особливо обережними з комбінацією нестероїдних протизапальних препаратів, діуретиків та інгібіторів АПФ або сартанів. Медики називають її «потрійним ударом по нирках».
Причина полягає в тому, що діуретики сприяють втраті рідини, препарати для лікування артеріальної гіпертензії змінюють механізми підтримання кровотоку в нирках, а НПЗП додатково погіршують їхнє кровопостачання. Навіть помірне зневоднення може призвести до гострого ураження нирок.
За даними досліджень, така комбінація підвищує ризик гострого ураження нирок приблизно на 31%, особливо в перший місяць лікування. Саме тому пацієнтам, які вже приймають діуретики та антигіпертензивні препарати, не варто самостійно додавати безрецептурні знеболювальні з групи НПЗП.
Які препарати можуть сприяти перегріванню
Підвищувати ризик перегрівання здатні діуретики, антигістамінні препарати першого покоління, антидепресанти, антипсихотичні засоби, бета-блокатори, стимулятори центральної нервової системи та препарати з антихолінергічною дією.
Вони можуть зменшувати потовиділення, порушувати природну терморегуляцію або посилювати втрату рідини, через що організму складніше адаптуватися до високої температури.
Не менш обережно слід використовувати судинозвужувальні засоби від закладеності носа. Препарати на основі ксилометазоліну, оксиметазоліну чи псевдоефедрину здатні підвищувати артеріальний тиск і прискорювати серцевий ритм, що особливо небезпечно для людей із серцево-судинними захворюваннями.
Лікарка також застерігає від самостійного застосування діуретиків «від набряків». У багатьох випадках набряки ніг у спеку є природною реакцією організму на високу температуру і не потребують медикаментозного лікування. Значно ефективніше підтримувати достатній питний режим, більше рухатися, під час відпочинку піднімати ноги вище рівня тіла, а за потреби використовувати компресійний трикотаж.
Головне правило літа
У спеку навіть звичні лікарські препарати можуть змінювати свій профіль безпеки через вплив високої температури на водно-електролітний баланс, терморегуляцію та роботу нирок.
Найбільш уважними до прийому ліків у літній період мають бути люди старшого віку, пацієнти з хронічними захворюваннями та ті, хто постійно приймає кілька медикаментів. При цьому лікарі наголошують: самостійно скасовувати призначене лікування не можна. Якщо виникають запитання щодо прийому препаратів у спеку, варто обговорити це зі своїм лікарем.
