Колоноскопія

Колоноскопія – це процедура, яка дозволяє вашому лікарю перевірити внутрішню поверхню вашої товстої кишки.
Процедура виконується за допомогою довгої гнучкої трубки, яка називається колоноскопом. На одному кінці трубки є світло і маленька камера. Його розташовують у пряму кишку і переміщують по ходу товстої кишки.

Крім того, що ваш лікар може бачити внутрішню поверхню товстої кишки, колоноскоп можна використовувати для:
•    Очищення слизової оболонки товстої кишки за допомогою зрошення (струменя води)
•    Видалення будь-якого рідкого вмісту кишківника за допомогою відсмоктувача
•    Введення повітря чи СО2 в кишку, щоб легше було оглядати слизову оболонку зсередини
•    Маніпуляцій всередині кишечника хірургічними інструментами
•    За допомогою спеціального інструментарію взяти тканину (біопсію) або видалити поліпи (аномальні утворення) для подальшого дослідження. 
 

Анатомія товстої кишки

Товста кишка є останнім відділом травної системи. Він поглинає воду, перетворюючи відходи з рідкого калу на твердий. Довжина товстого кишечника у дорослих становить близько 1,5 метри. Він має такі  розділи:
-Сліпа кишка
-Висхідна ободова кишка: простягається вгору з правого боку вашого живота
-Поперечна ободова кишка: тягнеться від висхідної ободової кишки через ваше тіло до лівого боку
-Низхідна ободова кишка: тягнеться від поперечно-ободової кишки вниз з вашого лівого боку
-Сигмоподібна кишка: тягнеться від низхідної кишки до прямої кишки
-Пряма кишка з’єднується з анусом, який є отвором, через який кишківниковий вміст виходить з вашого тіла.
 

Для чого проводять колоноскопію?
  Колоноскопія може допомогти вашому лікарю знайти проблеми в товстій кишці та, якщо необхідно, провести лікування.

• наявні епітеліальні та підслизові утвори, запалення (червона або набрякла слизова),
• виразки, дивертикули (мішечки) уздовж стінки товстої кишки,
• звужені ділянки (стриктури) товстої кишки,
• будь-які предмети, які можуть бути в товстій кишці.
• для виявлення причини незрозумілої хронічної (тривалої) діареї або кровотечі в шлунково-кишковому тракті (ШКТ)
•  для виявлення ранніх і вираженних форм раку товстої кишки та прямої кишки
• для проведення скринінгу раку, який передбачає виявлення раку в осіб, які не мають жодних симптомів захворювання
•   для перевірки товстої кишки після лікування раку.

Колоноскопія може бути використана, коли інші тести показують необхідність додаткового тестування. Серед них:
•    Барієва клізма (іригоскопія)
•    Комп’ютерна томографія (КТ) колонографія (також називається віртуальною колоноскопією)
•    Підтведжені аналізи на наявність крові в калі
•    Тести ДНК калу
•    Сигмоїдоскопія

Які ризики колоноскопії?
Як і при будь-якій інвазивній процедурі, можуть виникнути ускладнення. Ускладнення, пов’язані з колоноскопією, включають, але не обмежуються, наступне:
•    Можливе виникнення кровотечі після біопсії (зразок тканини) або видалення поліпа
•    Нудота, блювота, здуття або подразнення прямої кишки, викликані процедурою або підготовчим очищенням кишечника
•    Погана реакція на знеболюючий або седативний засіб (ліки, що використовуються для розслаблення, заспокійливого ефекту)
•    Перфорація (отвір) у стінці кишки, що є рідкісним ускладненням
Ви можете мати інші ризики, пов’язані з вашим станом. Обов’язково обговоріть будь-які проблеми зі своїм лікарем перед процедурою.

Як підготуватися до колоноскопії?
Ваш лікар повністю пояснить процедуру та відповість на ваші запитання. Перед обстеженням вас можливо попросять підписати форму згоди. Уважно прочитайте форму та задайте будь-які запитання.

Сповіщення для вашого лікаря. Перед колоноскопією повідомте своєму лікареві:
•    Якщо у вас чутливість або алергія на будь-які ліки, латекс, стрічкові засоби для анестезії (місцеві та загальні)
•    Про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки, ліки, що відпускаються за рецептом, вітаміни, трави та інші добавки
•    Якщо у вас в анамнезі були порушення згортання крові
•    Якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітні

Ліки до та після процедури
Якщо ви приймаєте будь-які ліки, що розріджують кров, аспірин, ібупрофен або інші ліки, що впливають на згортання крові, можливо, їх прийом слід припинити за певний час перед процедурою, проконсультувавшись з лікарем, який їх призначив чи з лікарем, який буде проводити обстеження. Якщо у вас захворювання серцевого клапана, перед процедурою вам можуть дати протизапальні антибіотики.
Сповіщення для вашого лікаря. Перед колоноскопією повідомте своєму лікареві:
•    Якщо у вас чутливість або алергія на будь-які ліки, латекс, стрічкові засоби для анестезії (місцеві та загальні)
•    Про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки, ліки, що відпускаються за рецептом, вітаміни, трави та інші добавки
•    Якщо у вас в анамнезі були порушення згортання крові
•    Якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітні

Дієтичні інструкції. Протягом певного часу перед процедурою не можна їсти і пити. Ви отримаєте вказівки щодо спеціальної дієти (безшлакової), якої слід дотримуватися за 1-2 дні до процедури. Абсолютно обов’язковим є уважне дотримання ваших конкретних інструкцій, щоб уникнути скасування та забезпечити безпечне та ефективне обстеження.

Підготовка кишечника
Ваш лікар надасть вам інструкції щодо підготовки кишечника до обстеження. Вам доведеться випити спеціальну рідину, яка допоможе очистити товсту кишку. Вас можуть попросити прийняти проносне, зробити клізму або ректальний проносний супозиторій. 

Що відбувається під час колоноскопії?
1.    Вас попросять зняти будь-які прикраси чи інші предмети, які можуть заважати під час процедури.
2.    Вас можуть попросити зняти одяг і одягнути лікарняний халат.
3.    Якещо обстеження заплановано під седацією, то внутрішньовенний катетер буде поставлено у вашу руку або кисть. У крапельницю буде введено препарати для седації.
4.    Вам дадуть кисень для дихання.
5.    Під час процедури перевірятимуть ваш пульс, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню.
6.    Вас попросять лягти на лівий бік, підтягнувши коліна до грудей.
7.    Змащену трубку введуть у ваш анальний канал і перемістять у пряму кишку та товсту кишку. Під час процедури ви можете відчути легкий біль, тиск або спазми. Для зменшення дискомфорту використовується седативний засіб.
8.    Залежно від типу анестезії, яка використовується, ви можете повністю спати під час процедури. При певних ситуаціях треба, щоб ви прокинулися, вас можуть попросити зробити повільний глибокий вдих під час введення трубки. Це допомагає розслабити м’язи живота та зменшити дискомфорт. Вас також можуть попросити змінити положення, щоб допомогти ендоскопу пройти.
9.    У ваш кишківник буде введено повітря чи СО2. Це дає можливість оглянути внутрішню поверхню кишки. Для очищення слизової оболонки товстої кишки також можна використовувати струмінь води. Для видалення рідкого стільця можна використовувати відсмоктувач.
10.     Лікар перевірить вашу товсту кишку та може зробити фотографії. Якщо виявлено поліп, його можна видалити. Або його можна залишити в товстій кишці до виконання майбутньої процедури. Цю тактику визначає лікар.
11.     Після закінчення процедури ендоскоп виймають.
 

Що відбувається після колоноскопії?
Після процедури вас доставлять у палату для спостереження. Процес відновлення після седації залежатиме від типу засобів, які вам давали під час седації. Коли ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабілізуються, а ви прокинетеся і будете бадьорі, вас доставлять до лікарняної палати або вас можуть відпустити додому.
Зазвичай ви можете їсти все, що споживали до процедури. Деякі люди починають з маленької порції перетертої їжі. Так зазвичай рекомендують починати їсти після певних маніпуляцій і ендоскопічних операцій.
Метеоризм (виділення газів) і біль від газів після процедури є нормальним явищем. Ходьба та пересування можуть допомогти полегшити будь-який легкий біль.
Принаймні 24 години не можна вживати алкоголь. Вас можуть попросити випити більше рідини, щоб компенсувати воду, яку ви втратили чи не допили під час підготовки до процедури.

Повідомте свого лікаря, якщо у вас виникне щось із наведеного нижче:
•    Лихоманка або озноб
•    Частий стілець з кров’ю
•    Біль або набряк живота
•    Затверділий живіт
•    Неможливість відходження газів
Ваш лікар може дати вам інші вказівки залежно від вашої ситуації.