Езофагогастродуоденоскопія

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія) — це процедура для діагностики та лікування проблем у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Верхній відділ шлунково-кишкового тракту включає стравохід, шлунок і першу частину тонкої кишки (дванадцятипала кишка).
Ця процедура виконується за допомогою гнучкого апарата, який називається ендоскопом.
На одному кінці трубки є джерело світла та відеокамера. Ендоскоп  вводять через ротову порожнину і горло.
Потім він повільно проштовхується через стравохід і шлунок у дванадцятипалу кишку.
Відеозображення з дистального кінця ендоскопа видно на моніторі.

Через інструментальний канал також можна вводити інструменти в ендоскоп. Ці інструменти можна використовувати для:
•    Взяття зразків тканин для біопсії
•    Видалення сторонніх тіл, які можуть застрягти у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту
•    Вводити барвник для хромоендоскопії
•    Зупинки кровотечі
•    Виконання таких процедур, як ендоскопічна хірургія або бужування (розширення) звуженої ділянки.

Ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту можна використовувати для діагностики та лікування проблем у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Її часто використовують, щоб знайти причину незрозумілих симптомів, таких як:
•    Проблеми з ковтанням (дисфагія)
•    Незрозуміла втрата ваги
•    Біль у верхній частині живота або біль у грудях, не пов’язаний із серцем
•    Безперервна блювота з невідомої причини (непереборна блювота)
•    Кровотеча у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може бути використана для виявлення розладів або проблем, таких як:
•    ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)
•    Звуження (стриктури) або закупорки
•    Великі вени стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу)
•    Почервоніння та набряк (запалення) і виразки (виразки)
•    Пухлини, ракові (злоякісні) або неракові (доброякісні)
•    Шлунок рухається вгору в стравохід або поруч із ним (грижа стравохідного отвору діафрагми)
•    Пошкодження, викликані ковтанням дуже шкідливих (їдких) речовин, таких як побутові миючі засоби та хімікати
•    Целіакія
•    Хвороба Крона верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
•    Інфекції верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту також може лікувати проблеми у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
 Процедуру можна використовувати для:
•    Контролю стану кровотечі
•    Видалення утворів (поліпів)
•    Бужування (розширення) звуженої ділянки
•    Видалення сторонніх тіл, які можуть застрягти
•    Постановки зонда, який використовується для годування через зонд (черезшкірну гастростому) у шлунок
•    Лікування аномальних вен у стравоході (варикозне розширення вен стравоходу)

Ендоскоп можна використовувати для взяття зразків тканини (біопсії) або зразків шлунково-кишкової рідини.
 Ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту також можна зробити, щоб перевірити шлунок і дванадцятипалу кишку після операції.
Ваш лікар може мати інші причини рекомендувати ендоскопію верхніх відділів ШКТ.
Деякі можливі ускладнення, які можуть виникнути під час ендоскопії верхніх відділів ШКТ:
•    Інфекція
•    Кровотеча
•    Розрив стінки органа (перфорація) дванадцятипалої кишки, стравоходу або шлунка
Ви можете мати інші ризики, які є унікальними для вас. Перед процедурою обов’язково обговоріть будь-які проблеми зі своїм лікарем.

Перш ніж погодитися на обстеження або процедуру, переконайтеся, що ви знаєте:
•    Назву тесту або процедури
•    Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
•    Яких результатів очікувати і що вони означають
•    Ризики та переваги тесту або процедури
•    Які можливі побічні ефекти або ускладнення
•    Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
•    Хто проводитиме тест або процедуру та яка кваліфікація цієї особи
•    Що сталося б, якби ви не пройшли тест чи процедуру
•    Будь-які альтернативні тести чи процедури, про які варто подумати
•    Коли і як ви отримаєте результати
•    Кому телефонувати після тесту або процедури, якщо у вас виникнуть запитання чи проблеми
•    Чи доведеться і скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру
 

Як підготуватися до ендоскопії верхніх відділів ШКТ?
•    Ваш лікар пояснить вам процедуру. Задайте йому або їй будь-які запитання щодо процедури.
•    Вас можуть попросити підписати форму згоди, яка дає дозвіл на виконання процедури. Уважно прочитайте форму та задайте запитання, якщо щось незрозуміло.
•    Повідомте свого лікаря, якщо у вас чутливість або алергія на будь-які ліки, латекс, стрічку та засоби для анестезії (місцевої та загальної).
•    Вас попросять не їсти і не пити протягом 8 годин перед дослідженням. Зазвичай це означає, що після опівночі заборонено їсти чи пити. Вам можуть бути надані додаткові вказівки щодо дотримання спеціальної дієти за 1 або 2 дні до процедури.
•    Повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітною.
•    Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі були порушення згортання крові. Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки, що розріджують кров, аспірин, ібупрофен або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться припинити прийом цих ліків перед процедурою.
•    Ваш лікар надасть вам інструкції щодо підготовки кишечника до обстеження. Вам доведеться випити спеціальну рідину, яка допомагає підготувати ваш кишечник.Або вас можуть попросити прийняти проносне, зробити клізму або ректальний проносний супозиторій. 
•    Якщо у вас захворювання серцевого клапана, перед тестом вам можуть дати протизапальні ліки (антибіотики). Це може бути рекомендовано в певних ситуаціях, наприклад, коли виконується розширення (бужування). Це не потрібно для стандартної ендоскопії верхнього відділу ШКТ.
•    Ви можете не спати або бути під седацією (медикаментозний сон) під час процедури, можливо вам необхідно буде прийняти ліки для розслаблення (заспокійливий) перед обстеженням. Після седації чи прийому заспокійливих ліків бажано, щоб хтось міг відвезти вас додому потім.
•    Щоб підготуватися, дотримуйтеся будь-яких інших інструкцій, які надає вам лікар.
 

Що відбувається під час ендоскопії верхніх відділів ШКТ?

1.    Вас попросять зняти будь-який одяг, прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі. Якщо ви носите вставні зуби (зубні протези), вас попросять видалити їх до закінчення обстеження.
2.    Якщо вас попросять зняти одяг, вам нададуть халат.
3.    Якщо обстеження проводять під седацією, то у вашу руку або кисть буде поставлено внутрішньовенний катетер. Ліки, які розслаблять вас (заспокійливий засіб), будуть введені через цей катетер.
4.    Під час процедури перевірятимуть ваш пульс, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню.
5.    Ви ляжете на лівий бік на кушетку для огляду, нахиливши голову вперед.
6.    Знеболюючий засіб можна розпорошити в задню стінку горла. Це зменшить позиви до блювоти, коли трубку проведуть через горло в шлунок. Спрей може мати гіркий смак. Затримка дихання, поки лікар розпилює ваше горло, може зменшити смак.
7.    Ви не зможете ковтати слину, яка може накопичуватися у вашому роті під час процедури. Це відбувається через те, що апарат знаходиться у вашому горлі. Час від часу слина висмоктуватиметься чи буде збігати з рота на серветку.
8.    Загубник буде розміщений у вашому роті. Це дозволить вам не розкусити ендоскоп. Це також захистить ваші зуби.
9.    Після того, як ваше горло заніміло при місцевій анестезії чи подіє заспокійливий засіб при загальній, лікар введе ендоскоп вам у рот і горло. Лікар проведе трубку вниз по стравоходу, через шлунок  в дванадцятипалу кишку.
10.    Ви можете відчути деякий тиск або розпирання, коли трубка рухається. Якщо необхідно, зразки рідини або тканини можна взяти в будь-який час під час обстеження. Інші процедури, такі як усунення звуження, можна виконувати, коли трубка знаходиться на місці.
11.    Після обстеження та проведення процедур ендоскоп виймають.
Що відбувається після ендоскопії верхніх відділів ШКТ?
Після процедури вас відвезуть у лікарняну палату для спостереження. Коли ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабілізуються вас можуть виписати додому. Якщо ви їдете додому, вас хтось повинен супроводжувати.
Вам не дозволять нічого їсти або пити, поки ваш блювотний рефлекс не повернеться. Це для того, щоб їжа або рідина не потрапили у дихальні шляхи і ви не задихнулися. У вас може бути біль у горлі протягом кількох днів, коли ви ковтаєте. Це нормально.
Після процедури у вас може зригуватись певна кількість повітря.
Ви можете повернутися до свого нормального харчування та діяльності, якщо у вас немає інших інструкцій.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є щось із наведеного нижче:
•    Лихоманка або озноб
•    Почервоніння, припухлість або кровотеча або інші виділення з місця внутрішньовенного введення
•    Біль у животі, нудота або блювота
•    Чорний, смоляний або кривавий стілець
•    Проблеми з ковтанням
•    Біль у горлі або грудях, що посилюється
Ваш лікар може дати вам інші вказівки залежно від вашої ситуації.